体重秤之外：脂肪分布位置也很重要**
- 作者：查克·迪纳斯坦医学博士、工商管理 硕士2026年8月6日
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几十年来，肥胖主要以体内脂肪含量来衡量。但最新研究表明，脂肪堆积的位置可能更为重要，因为脂肪的区域分布会以不同的方式影响大脑衰老、记忆力和认知能力。
图片：ACSH
肥胖与多种代谢性疾病和肌肉骨骼疾病相关。它还与大脑的结构和功能改变有关*，包括灰质减少和整体功能连接紊乱。治疗肥胖如今已成为缓解我们所有人都可能面临的与年龄相关的认知能力下降的努力之一。简而言之，肥胖是维护“大脑健康”的一个治疗靶点。
位置，位置，位置
发表在《自然·心理健康》杂志上的一项新 研究以日益受到贬低的体重指数（BMI）为切入点。BMI衡量的是全身脂肪总量，但越来越多的研究发现，脂肪分布位置的影响各不相同。堆积在四肢的脂肪似乎会损害线粒体功能，降低能量代谢并增加氧化应激；然而，其他研究表明，它可能减轻全身炎症并具有“保护作用”。内脏脂肪像和牛一样包裹着我们的器官，被认为是代谢综合征（包括心血管疾病）的主要罪魁祸首之一，它会产生大量炎症细胞因子，破坏血脑屏障，导致神经特异性炎症和退行性变。
脂肪堆积位置不同对大脑健康的影响也不同，这促使研究人员超越体重指数（BMI），转而关注脂肪分布位置与大脑健康之间的差异。他们量化了手臂、腿部、躯干和内脏的脂肪含量，并利用影像学技术测量了大脑的结构变化。研究人员获得了参与者的情景认知测量数据，但由于缺乏纵向认知数据，他们构建了一个模型来捕捉这些变化。该预测指标被称为“脑龄差距”（BAG），它基于结构变化计算出生物年龄，并将其与参与者的实际年龄进行比较。第二项分析表明，计算出的BAG值能够很好地反映认知衰退，但并非认知衰退的唯一衡量标准。该研究共纳入约24,000名参与者。
不同的脂肪，不同的损害
脂肪堆积导致大脑结构受损，整体体积减少，皮质变薄，但正如人们所怀疑的那样，脂肪堆积的位置很重要。
* 手臂脂肪堆积与大脑多个结构的皮质变薄和体积减少有关，包括默认模式网络（DMN）[1]、边缘系统和感觉运动网络，以及海马体——记忆的关键枢纽。这些变化加速了大脑衰老（BAG增大），导致记忆力、推理能力、执行功能和处理速度出现可测量的下降。 * 躯干脂肪与默认模式网络 (DMN) 和边缘系统以及更深层的皮层下结构中类似的体积损失有关，导致加速衰老，并在流体推理、执行功能、处理速度和记忆任务中表现较差。 * 腿部脂肪造成的结构性损失比手臂脂肪造成的损失要小，主要是感觉运动区域得以保留，但与手臂脂肪造成的认知能力下降类似。 * 内脏脂肪是最具破坏性的部位，它与攻击核心 DMN 枢纽和破坏白质连接有关，导致推理、执行功能、处理和记忆方面的衰老和认知变化最为加速。 大脑会关注身体的地理位置 分析表明，脂肪的储存位置至关重要；储存在特定身体部位的脂肪会独立于整体BMI影响不同的脑网络，从而导致局部、系统特异性的脑老化。手臂脂肪会“缩小”海马体（与阿尔茨海默病风险增加相关的记忆中心），而腿部脂肪则会改变边缘系统（我们体验奖赏和情绪的区域）的功能连接。内脏脂肪造成的损害最大，它通过促炎信号破坏白质连接。这些系统的加速老化直接导致我们的推理、处理和记忆能力下降。 这项研究有助于我们进一步理解脂肪并非仅仅是被动的能量储存，而是一系列具有生物学多样性的内分泌组织，能够以我们目前尚不完全了解的方式改变我们的生理机能。即使体重指数（BMI）相同，两个人的认知老化程度也可能截然不同，尤其因为上身脂肪会损害海马体，而内脏脂肪会破坏白质连接。现代肥胖症的流行，可能与炎症介质失调有关，而这或许是导致老年认知障碍发生率上升的潜在催化剂。认知衰退或许并非衰老的单一结果，而是一种受体型影响的脆弱性——非特异性的减肥可能不足以对抗认知衰退。 你能改变大脑的未来吗？ 《自然心理健康》杂志的这项研究或许最令人振奋的发现是：局部脂肪分布是一种“可改变的健康风险因素”。与遗传或实际年龄不同，身体脂肪的“分布”是可以改变的。遗憾的是，我们目前缺乏明确的、针对性的生活方式改变方法来减少内脏脂肪。一些研究表明，有氧运动在减少内脏脂肪方面可能比阻力训练更有效，但运动仍然必不可少。高质量的饮食模式以及适度的热量缺口仍然至关重要——因此，健康饮食和少食仍然是关键。最后，我不得不提一下肥胖治疗领域中一个备受关注的话题——GLP-1受体激动剂。研究表明，GLP-1受体激动剂可以靶向减少内脏脂肪，但其相关的肌肉流失可能会导致其他问题。动物研究表明，GLP-1受体激动剂可以改善神经可塑性并减少神经炎症，但对早期阿尔茨海默病患者进行口服索玛鲁肽治疗后，与安慰剂组相比，认知能力下降的速度并无差异。 [1] 默认模式网络是大脑相互连接的背景系统，它驱动着内向思维，也就是我们在做白日梦、安静地反思或注意力不集中时所体验到的冥想状态。 来源：区域性脂肪分布影响成年人的大脑和认知能力，《自然心理健康》DOI：10.1038s44220-025-00501-8 https://www.acsh.org/news/2026/08/06/beyond-scale-where-you-carry-your-fat-matters-50264 ======脂肪分布======
